嗜铬细胞瘤怎么治疗

2018-01-18 来源:互联网

嗜铬细胞瘤一旦被确诊的话,应该注意及时的采取治疗的措施,建议手术切除肿瘤,以此来降低这些疾病造成的各种影响,同时药物治疗也是有必要的,应该用药物治疗控制防止出现高血压症。

1、药物治疗

(1)嗜铬细胞瘤的定性及定位的?诊断一旦明确,应立即用药物控制,以防出现高血压急症。主要用药为长效α受体阻滞药,包括酚苄明和哌唑嗪。

(2)合并高血压急症时?可静脉给以酚妥拉明。如疗效不好可静脉输注硝普钠。

2、术前准备和药物治疗

(1)α-肾上腺素能受体阻断剂?①酚妥拉明:用于高血压的鉴别诊断,治疗高血压危险发作或手术中控制血压。②酚苄明:常用于术前准备,术前口服,直至血压接近正常,服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化。③哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪:均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂。应用时易致严重的直立性低血压,故应在睡前服用,尽量卧床。④乌拉地尔(压宁定):可阻断α1、α2受体,并可激活中枢5-羟色胺1A受体,降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用,故在降压的同时不增加心率。

(2)β肾上腺素能受体阻断剂?因使用α受体阻断剂后,β受体兴奋性增强而致心动过速、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加,应使用β受体阻滞剂改善症状。

(3)钙通道阻断剂(CCB)?CCB可用于术前联合治疗,尤适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病患者,或与α、β受体阻断剂合用进行长期降压治疗。常用硝苯地平。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)?如卡托普利。

(5)血管扩张剂?硝普钠是强有力的血管扩张剂,主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。严密监测血压,调整药物剂量,以防血压骤然下降,并监测氰化物的血药浓度。

(6)儿茶酚胺合成抑制剂?α-甲基对位酪氨酸为酪氨酸羟化酶的竞争性抑制剂,阻断儿茶酚胺合成。根据血压及血、尿儿茶酚胺水平调整剂量,可逐渐增加。常见的副作用有嗜睡、抑郁、消化道症状、锥体外系症状如帕金森病等。减量或停药后上述症状可很快消失。

3、131Ⅰ-MIBG治疗

主要用于恶性及手术不能切除的嗜铬细胞瘤。

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